Constellation, le dépôt institutionnel de l'Université du Québec à Chicoutimi

Résumé

INTRODUCTION. Les maladies chroniques (MC) ont des impacts importants sur les personnes atteintes et leurs proches, sur le système de santé ainsi que sur l’ensemble de la société. Il s’avère donc essentiel d’offrir des services de suivi des personnes atteintes de MC organisés de façon à favoriser leur autogestion et à éviter la duplication des services.

OBJECTIF. Présenter les résultats d’une recherche visant à décrire les rôles et la collaboration entre des infirmières de groupes de médecine de famille (GMF) et des infirmières spécialisées dans le cadre d’un projet d’intégration des services en première ligne (Chaire de recherche appliquée des IRSC sur les servives et politiques de santé en maladies chroniques en soins de première ligne, 2011).

DESCRIPTION DU PROJET. Le devis utilisé a été de type qualitatif avec une étude de cas multiples. Les infirmières des quatre GMF (n = 7) participant au projet, les infirmières spécialisées (n = 2), les gestionnaires infirmiers de ces milieux (n = 2) et la coordonnatrice clinique ont été rencontrés individuellement.

RÉSULTATS. Les résultats démontrent l’importance de la reconnaissance des rôles infirmiers et des activités éducatives dans la gestion des MC qui se sont avérés distincts, mais complémentaires. La collaboration intraprofessionnelle a été de très faible intensité car peu de mécanismes de collaboration avaient été mis en place.

RECOMMANDATIONS. Lors du déploiement de services spécialisés en première ligne, il faudrait initialement clarifier les rôles attendus et proposer des mécanismes formels de collaboration.

CONCLUSION : L’évolution des MC pousse à revoir les services existants en s’assurant d’établir clairement les rôles et les mécanismes de collaboration afin d’offrir des services assurant complémentarité et continuité.