Constellation, le dépôt institutionnel de l'Université du Québec à Chicoutimi

Résumé

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est l’une des principales causes d’incapacités à travers le monde. Les survivants peuvent présenter une variété de déficiences notamment des troubles de la proprioception. Malgré leur prévalence élevée, ceux-ci sont fréquemment négligés dans la pratique clinique en réadaptation post-AVC notamment dû au manque d’outils diagnostiques et thérapeutiques. La vibration musculo-tendineuse (VMT) représente une avenue potentielle pour contrer cette lacune. L’application locale d’une VMT stimule les fuseaux neuromusculaires, qui sont les principaux mécanorécepteurs sensoriels de la proprioception, reproduisant ainsi une sensation d’étirement. En l’absence de rétroaction visuelle, l’intégration de cette information proprioceptive se traduit par une perception d’illusion de mouvement cohérente avec l’étirement perçu. Bien que cette approche soit de plus en plus étudiée, certains aspects méthodologiques et neurophysiologiques demeurent incompris. Les objectifs de ce mémoire étaient plus spécifiquement d’explorer les effets du sens de rotation du moteur vibrant sur les perceptions et d’investiguer les modifications d’excitabilité corticospinale pendant l’illusion en utilisant la stimulation magnétique transcrânienne (SMT). Pour y arriver, 20 participants en santé ont pris part à 2 séances d’expérimentation où la VMT était appliquée au niveau des tendons des muscles fléchisseurs du poignet durant des intervalles de 10 secondes. Une procédure standardisée permettant de qualifier l’illusion en termes de clarté, de direction et de vitesse/amplitude perçue a été utilisée à chaque essai. Dans un premier temps, le moteur vibrant a été appliqué selon 4 sens de rotation définis selon la position anatomique de référence : disto-proximale, proximo-distale, médio-latérale et latéro-médiale. Les résultats ont démontré que l’orientation du sens de rotation du moteur vibrant influence les perceptions d’illusions. Plus précisément, la direction latéro-médiale occasionne des illusions de mouvement complexe dans près de 25% des cas et la direction disto-proximale est celle qui permet d’induire le plus souvent l’illusion d’extension du poignet qui est attendue. Cela s’expliquerait par l’anatomie des structures sous-jacentes à la VMT, percutant certains tendons de façon préférentielle et donc induisant des illusions de mouvements variables. Dans un deuxième temps, la SMT a été appliquée à 4 moments différents : sans VMT puis à la 1re, 5e et 10e seconde pendant l’administration de VMT. Les données d’électromyographie ont été enregistrées sur le muscle non vibré, c’est-à-dire celui concerné par le mouvement illusoire. Les données neurophysiologiques obtenues ont révélé une modulation d’excitabilité corticospinale à travers le temps. Une baisse d’excitabilité a été observée à la 1re seconde suivie par une augmentation graduelle à la 5e et 10e seconde. Cette variation serait reliée à la perception d’illusion qui apparait progressivement et qui module l’activité corticospinale à la hausse. Avant d’envisager un transfert clinique de la VMT, ce projet a démontré l’importance de bien contrôler certains aspects méthodologiques qui peuvent influencer les illusions. D’autres études devraient être réalisées pour mieux documenter les mécanismes neurophysiologiques derrière celles-ci et pour étudier les effets cliniques d’une intervention de VMT chez une population post-AVC.